Verlag: Dr. Manfred Krill Verlag für Psychoanalyse

Hainerbergweg 53, D-61462 Königstein im Taunus 

( ISBN des Verlags 978-3-9815177)

erschienen 2013

ISBN: 978-3- 9815177-3-6

im Druck

 

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Dr. Manfred Krill Verlag für Psychoanalyse

Hainerbergweg 53

D-61462 Königstein im Taunus

 

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Vorwort

Auch am Beispiel der Anorexia nervosa (AN) lässt sich die Leistungsfähigkeit der Mainstream-Analyse, der Klassischen Kompromisstheorie, erkennen. Abwehranalyse kann hier auf ein schwer zu verstehendes und schwer zu behandelndes Krankheitsbild angewandt werden, und sie kann so einen neuen Schub erfahren.

Traditionell herrscht eine Zugangsweise vor, die auf nur einzelne Komponenten des neurotischen Konflikts bei AN fokussiert, so Wünschen nach Halt oder Ängsten.

Auf eine durchgängige Systematisierung wurde bewusst verzichtet, zumal diese mit Nachteilen (Erstarrung, Aura von Endgültigkeit, unerfüllbarer Anspruch) verbunden wäre.

Bevorzugt wurde eine Darstellung von Schwerpunkten, die klinisch, auch für das Antragsverfahren bei tiefenpsychologisch und analytisch orientierter Psychotherapie (Krill 2008), bedeutsam sind. Der interessierte Leser wird sich zurechtfinden.

Im Mittelpunkt stehen nicht irgendwelche von den zahllosen Konflikten, die wir alle täglich erleben, zu bewältigen haben und auch in der Regel gut überwinden, sondern diejenigen inneren unbewussten Konflikte, die zur Symptombildung bei der AN geführt haben („symptombedeutsam“).

Analyse wird nicht verstanden als ein mehr oder weniger selbstgefälliges, beliebig ausführliches oder beliebig einfühlsames Nachzeichnen innerseelischer (einschließlich sog. intersubjektiver) Vorgänge aus der Gegenwart oder gar aus der „möglichst frühen Kindheit“ („race back“, „ehrgeiziges Wettrennen Gewissenloser in die früheste Vergangenheit um jeden Preis“, - „darf es etwas früher sein?“, Shapiro 1981) , schon gar nicht als deren bloßes Benennen, sondern als Auftrag, die jetzigen symptomrelevanten innerseelischen Konflikte in den Patienten, die an einer AN leiden, zu lösen und auf diesem Wege für diese schwerwiegende Erkrankung eine Besserung zu ermöglichen.

Analyse wird hier auf das zurückgeführt, was es ursprünglich war: Lösung von unbewussten inneren Konflikten, soweit sie zu Symptomen geführt haben.

Das Buch plädiert für Bescheidenheit in den Zielen und in dem Weg, diese zu erreichen, nämlich solider, handwerklicher Arbeit bereits in der Diagnostik. Dies bedeutet nicht weniger, als dass alle (!) Konfliktkomponenten, als Erstes die Abwehr, dann die Wünsche, darunter vor allem auch die aggressiven, die Ängste, die Schuld- und Schamgefühle geduldig aufzusuchen sind (Krill 2008, 2012). Dies ist sehr lohnend, freilich auch anstrengend und deshalb nicht gerade beliebt.

Neben der Abwehr werden insbesondere aggressive Regungen im Patienten und in den helfenden Personen tabuisiert.

Ein Schelm, wer denkt, manche Analytiker könnten in diesem Sinne eine Phobie vor Abwehranalyse entwickelt haben und möchten sich lieber Geschichten von Vater und Mutter erzählen lassen, diese durch gelegentliche Bemerkungen begleiten und hoffen, dass die Entwicklung von Übertragung und Gegenübertragung „schon alles richten wird“.

Das Übersehen aggressiver Regungen fällt auch deshalb nicht auf, weil heute das ständige Suchen nach groben Formen der Gewalt gesellschafts- und medienüblich ist und das Wort „Gewalt“ auch da eingesetzt wird, wo es dem Sprachgebrauch nicht entspricht.

Darüber werden die feineren, z. T. unbewussten Formen von Aggression in Form von Obstruktion, Auflaufenlassen, Manipulation und Erniedrigung der Mutter und der helfenden Personen überhaupt vernachlässigt oder gar übersehen.

In dieser Beziehung herrscht heute in den helfenden Berufen unprofessionelle Blindheit (Berufsblindheit) vor.

 Es ist merkwürdig, dass das Wissen um Abwehrformen und um unbewusste aggressive Motivationen (aggressive Wünsche) und Handlungen ausgerechnet in der Psychoanalyse nicht selten wieder verlorengegangen ist, gewiss nicht theoretisch, wohl aber in der praktischen Durchführung.

Psychoanalyse ist nicht davor gefeit, wieder Erkenntnisse über die Kraft des Unbewussten einzubüßen und zu bloßen intellektualisierenden Beschreibungen und Glasperlenspielen mit bloßen Begriffen zu verflachen.

Arbeit an der Abwehr müssen wir keineswegs der Verhaltenstherapie überlassen. Wir können etwas mehr bieten: Die Aufdeckung und Bearbeitung auch der unbewussten Motivationen, die Abwehr auslösen.

Wie immer wird hier auf eine präzise Sprache Wert gelegt. Eine verschwommene Sprache, darunter auch oft aus fremden Gebieten entlehnte (s. Krill 2008, 69ff, 75 ff, 82ff, 88ff ,105ff, 335 ff) und nicht immer von Eitelkeiten freie, hat auch ungünstige Rückwirkungen auf den Therapeuten selbst, nicht nur auf den Patienten.

Inhaltliche Wiederholungen im Text sind beabsichtigt, weil ich glaube, dass sie nützlich sind.

Königstein, im Mai 2013  

Buchrückseite

Das Buch geht detailliert auf die Anorexia nervosa (AN) ein, unter Berücksichtigung deutscher und angloamerikanischer Literatur. Es ist durch präzise und zugleich umfassende Darstellung der Psychodynamik dieser katastrophalen Erkrankung gekennzeichnet.

Dabei kommt die traditionelle, gesellschaftskonforme Vernachlässigung „feinerer“ aggressiver Regungen im Patienten wie in den Therapeuten / im Pflegepersonal / in den Klinikleitungen zur Sprache. Das heute ständige Suchen nach groben Formen der Gewalt hat die nicht sogleich auffälligen, unbewussten Formen von Gewalt in Form von Obstruktion, Auflaufenlassen, Manipulation und Erniedrigung der helfenden Personen übersehen lassen. In dieser Beziehung herrscht heute in den helfenden Berufen unprofessionelle Blindheit vor. Können auch Analytiker eine Phobie vor Gedanken an aggressive Regungen haben?

Der Autor legt auch in diesem Werk großen Wert auf sprachliche Genauigkeit und Gefühlsnähe.

Übertragung und Gegenübertragung werden unter kompromisstheoretischen Gesichtspunkten, insbesondere nach dem bedeutenden US- amerikanischen Psychoanalytiker Paul GRAY, gesehen und eingeordnet.

Dr. med. Manfred Krill ist Facharzt für Neurologie und Psychiatrie, mit den Zusatztiteln Psychotherapie und Psychoanalyse, Psychoanalytiker (DPV), Supervisor, war Dozent und ist Veranstalter psychoanalytischer Seminare und Verfasser mehrerer Publikationen zu psychoanalytischen Themen. Er studierte neben Medizin Kunstgeschichte, Germanistik, Film- und Theaterwissenschaft.

Bekannt wurde der Autor durch seine viel gelesene Publikation „Das Gutachterverfahren“ (Psychosozialverlag Gießen, 2008) mit Falldarstellungen, Begriffsklärungen, einem Kapitel über Partnerschaften aus psychoanalytischer Sicht sowie Ausführungen über Fehlentwicklungen in der psychoanalytischen Fachsprache, durch sein Buch über die Klassische Psychoanalytische Kompromisstheorie sowie durch seine Monographie „Ödipus` Ende“ (Peter Lang Internationaler Verlag der Wissenschaften 2011 Bern, Oxford, New York, Paris, Brüssel, Frankfurt) sowie andere Publikationen.

Inhalt	Seite
Impressum	3
Vorwort	4
I. Allgemeines	10
Cut-off-Werte	11
Negative Therapeutische Reaktion (NTR)	12
Typische Fehler bei der Befunderhebung (Selbstbefragungsbögen,
Ankreuzmethoden), beim Ausschluss einer schizophrenen Psychose
Unfähigkeit zur Erhebung der Eigenanamnese und der
Fremdanamnese durch Hilfskräfte	13
Differentialdiagnose zu Psychosen	13
Gesellschaftliche Einflüsse, einschließlich der von Medien und von der
Fangemeinde	14
II. Übersicht über die Literatur	16
Nichterwähnung aggressiver Regungen, „psychoaggressive vs.
psychosexuelle Entwicklung“	16
Truglia 2013	17
lautstarke v.s stille Aggressivität	19
Schneider, G. 2004	19-23
Gray 1973-2005	20
Krill 2008, 2011	20
Nikendei & Herzog 2005	21
Herpetz & Zipfel & de Zwaan2008	21
Bruch. 1979, 1982, 1994	24
Robson 1988	25
Wollburg 2013	26
Orlinski et al. 1994	29
Weinberger & Rasco 2007	29
Hayes et al. 1999, 2002	29
Tan et al. 2003	29
Ryan & Deci 2001	32
Judge et al. 2002	32
Carver, Sutton & Scheier  2010	32
Harmon-Jones et al. 1997	32
Irwin W, Dottl DA 1997	32
Serpell L, Livingstone A, Neiderman M, Lask B 2002	32
III. Die einzelnen Komponenten des zugrundeliegenden Konflikts
Wünsche	33
libidinöse nach Halt	33
aggressive	34
verbaler Ausdruck	34
nonverbaler Ausdruck	34
Einige spezielle Auswirkungen aggressiver Regungen und deren
Nichterledigen von Aufgaben, Arbeitswut	35
Übermaß an Skrupelhaftigkeit und die Unbeweglichkeit in
ethischen Fragen	35
Unfähigkeit, sich von alten, unbrauchbaren, schlecht aussehenden
Sachen zu trennen	35
Zwangsgedanken und Zwangshandlungen	35
Unfähigkeit, Aufgaben an Andere zu delegieren	35
Geiz, Festhalten von Geld, Starrsinn	36
Wünsche	36
Schuldgefühle	38
Ängste, darunter Vergeltungsängste	39
Schamgefühle	40
Häufige Abwehrformen	43
Idealisierung	43
Wendung gegen die eigene Person	43
Isolierung	43
Verleugnung	43
Rationalisierung	44
IV. Gegenübertragung und deren Abwehr im männlichen Therapeuten
Erotische Anziehung	45
Distanziertheit	46
Korrektheit, Betonung von Abstinenz und Neutralität	46
Intellektualisieren, Isolierung	46
„Aufarbeiten der frühen Kindheit“	46
Verneinung und Verleugnung (der Attraktivität der Patientin)	46
Reaktionsbildung	46
Verschiebung (beide bleiben mit erotischen Wünschen und
deren Abwehr befasst)	46
Erschrockensein, Resignation	47
V. Biographie, Rolle der Geschwister	49
VI. Ein psychoanalytischer Leckerbissen: Ein Speiseplan für AN-Kranke
unter Abwehr-Gesichtspunkten	51
VII. Literatur	54
VIII. Buchrückseite	55

   

Leseproben:

S. 35

aggressive Wünsche, der Demonstration von Bedürfnislosigkeit nach außen, der Abneigung, sich emotional mit Anderen einzulassen.

Das Nichterledigen von Aufgaben sowie Arbeitswut dürften die gleiche Bedeutung haben. Der Patient bleibt so mit sich selbst beschäftigt.

Das Übermaß an Skrupelhaftigkeit und die Unbeweglichkeit in ethischen Fragen dürfte auf die vermehrten Schuldgefühle und Vergeltungsängste zurückgehen.

Sich von alten, unbrauchbaren, schlecht aussehenden Sachen nicht trennen zu können (Serpell L, Livingstone A, Neiderman M, Lask B. 2002), also die fällige Trennung zu vermeiden, lässt sich als Abwehr von  ehrgeizigen Wünschen, bewundert werden zu wollen, und daraus resultierender Schuldgefühle, sowie als Versuch verstehen, stattdessen Bedürfnislosigkeit zu zeigen.

Alle Zwangsgedanken und Zwangshandlungen dienen Wünschen nach Macht und deren Abwehr in Form von Wendung gegen sich selbst (umständliche, jeden Ablauf hemmenden Rituale, Gebete, besonders im Beruf, weil der Patient dort die meiste Zeit verbringt und dort die Ziele besonders wichtig sind, - ein ungeheurer Zeitverlust), der Abwehr von Schuld- und Schamgefühlen sowie von Vergeltungsängsten wegen der eigenen aggressiven Regungen, oft unter gleichzeitiger Abwehr durch Verschiebung auf andere Personen oder andere Gefahren, der Vermeidung von emotionalen Kontakten, da die Patienten mit sich selbst beschäftigt sind.

Das Realitätsfremde, Unsinnige wird dabei nicht von Kindern erkannt (Serpell 2002).

 

S. 46

Die männlichen Therapeuten sind gezwungen, ihre Gegenübertragung, die in erotischen Gefühlen besteht, abzuwehren durch betonte Distanziertheit, Korrektheit, Intellektualisieren und „Aufarbeiten der frühen Kindheit“. Die frühe Kindheit oder das, was Patient und Therapeut dafür halten, eignet sich besonders zur Verschiebung auf andere und frühere Personen, damit aus der gegenwärtigen Übertragung und der Gegenübertragung die Hitze entweicht und beide nicht ins Agieren (enactment) geraten.

Ferner besteht die Abwehr in grober Verneinung und Verleugnung (der Attraktivität der Patientin), sowie in Reaktionsbildung:

Der männliche Therapeut muss sich gegenteilig verhalten, also durch sein Verhalten und Sprechen vorgeben, er sei in keiner Weise erotisch angezogen, sondern neutral oder sogar abgestoßen. Im Alltagsleben bezeichnet man dies als Verlogenheit.

Regelmäßig zu beobachten sind im Therapeuten Intellektualisieren (über sorgsam konstruierte, meistens lehrbuchhafte psychologische Zusammenhänge) und Isolierung (er muss sich völlig gefühllos geben, um seine erotischen Wünsche nicht erkennen zu lassen).

Ob und was der männliche Therapeut dabei körperlich empfindet, wird niemals berichtet. Nicht einmal seine erotischen Phantasien werden in den Einzelheiten dargestellt. Dies ist nicht schlimm, wenn er diese immerhin bei sich selbst erkennt.

Die Erotik der Behandlungsatmosphäre ist insofern der Patientin wie dem Therapeuten willkommen, als sie dazu führt, dass beide ganz mit erotischen Wünschen und deren Abwehr befasst sind und so aggressive Gefühle und deren Abwehr nicht bewusst werden und nicht bearbeitet werden müssen. Man ist anderweitig beschäftigt.

 

 

 

 

 

 

 

        

 

 

        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Bücher

 

Das Gutachterverfahren für tiefenpsychologisch fundierte und analytische Psychotherapie Verlag: Psychosozialverlag, Gießen ISBN: 978-3- 89806-773-7

Ödipus' Ende,  Sophokles (497/96-406 v. Chr.) Verlag: Peter Lang, Frankfurt ISBN: 978-3-631-61407-5

Klassische Psychoanalytische Kompromisstheorie Verlag: Dr. Krill Verlag, Königstein ISBN: 978-3-9815177-1-2

Sophokles  Ödipus in Kolonos Drehbuch von Manfred Krill Verlag: Dr. Manfred Krill Verlag, Königstein ISBN: 978-3-9815177-0-5

Anorexia nervosa und Aggression Neue Psychodynamik nach der Klassischen Kompromisstheorie Verlag: Dr. Manfred Krill Verlag, Königstein ISBN: 978-3-9815177-0-5

Klassische Psychoanalytische Kompromisstheorie und ihre Auswirkungen und Nichtauswirkungen auf Psychoanalytiker, Patienten und Gesellschaft Symptombildung als Kompromiss Verlag: Dr. Manfred Krill Verlag, Königstein ISBN 978-3-9815177-5-0   Gruppenanalyse Neu, 158 Seiten, Preis 56 Euro gegen Vorauskasse Verlag: Dr. Manfred Krill Verlag, Königstein ISBN 978-3-9815177-6-7 Neue Traumatheorie Das Schicksal der spontanen Traumafolgen: Einkapselung, Patinabildung, Innere Auszehrung (Tafonisierung), aktive Zertrümmerung, Erosion, einfacher Zerfall, spontane oder aktive Auflösung, Assimilation, Ausscheidung? Das Schicksal der Traumaanalyse. von Manfred Krill   The rehabilitation of movement-disturbed patients What can modern psychoanalysis contribute to it? von Manfred Krill ISBN 978-3-9815177-7-4    Dr. Manfred Krill Verlag für Psychoanalyse (ISBN 978-3-9815177),    D-61462  Königstein   Как работает психоанализ в групповом анализе? von Manfred Krill ISBN 978-3-9815177-8-1 Dr. Manfred Krill Verlag für Psychoanalyse (ISBN 978-3-9815177) D-61462 Königstein im Taunus   Analyse durch Freud Die Sitzungsprotokolle Ernst Blums 1922 - psychoanalytisch neu gelesen Lehranalyse, Ausbildungsanalyse, Selbsterfahrung: Wirklich unentbehrlich? Wirklich keine rechtlichen Bedenken? von Manfred Krill ISBN 978-3-9818213-2-1 Dr. Manfred Krill Verlag für Psychoanalyse (ISBN 978-3-9815177)   D-61462 Königstein im Taunus   Krill, Manfred / Tuin, Inka: (2018)Gestörter Schlaf und Schlaflosigkeit , in Krovoza, Alfred / Walde, Christine: (2018) Traum und Schlaf, ein interdisziplinäres Handbuch , 316- 329, J.B. Metzler Stuttgart, imprint Springer Verlag, Springer Nature ISBN 978-3-476-02486-2   Friedrich Hölderlin (1770-1843) Eine Pathographie ISBN 978-3-9818213-2-1    Karl May (1842-1912) ISBN 978-3-9818213-5-2    Letter to Japan Psychoanalytic Society Roman Einzelthemen analytische Kurzartikel „Das Vorwort“ Lehranalyse